一省推进“互联网+医保”定点，顾客在网上药店买药，可刷医保卡了。

来源 | 赛柏蓝-药店经理人

(相关资料图)

文 | 酒浅

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全省推进：药店可纳入“互联网+医保”

近日，浙江医保局发布《关于浙江省医疗保障公共服务能力提升 强力助推营商环境持续优化实施方案（2023-2025年）》（以下简称《方案》），将符合条件的零售药店纳入“互联网+医保”定点。

根据《方案》，要优化医疗保障公共服务供给体系，建立“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”的就医新模式，将符合条件的互联网医疗机构、零售药店纳入“互联网+医保”定点。

另外，通过电子处方网上流转的形式，对高血压、糖尿病等常见慢性病药品提供配送到家服务。2023年底，实现互联网医保定点医药机构达到200家；2025年底，互联网医保定点医药机构达到300家。

《方案》还谈到，要健全医疗保障公共服务经办体系，其中就包括定点申请“线上办理”、协议管理“网上签订”，涉及全省定点药店。

1.定点申请“线上办理”：依托“浙里办”平台，提升定点准入规范化、透明化，实现从材料提交、受理、审核、评估、公示等定点申请全流程平台办理。2023年底，开通两定机构“线上办理”地市数量达到6个；2025年底，全省实现全覆盖。

2.协议管理“网上签订”：依托“智慧医保”系统以及电子认证服务，实现两定机构服务协议在线签订，全流程“不见面、零跑路、无纸化”。2023年底，实现新增两定机构网签率达到30%；2025年底，达到100%。

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网上药店刷医保，多地试点

梳理发现，在浙江推进“网上药店刷医保”前，有的地区已经开始相关试点了。

2021年12月，大众网消息称，山东将在全国率先推进“外卖购药可刷医保”，涉及3个首批试点城市（滨州、德州、日照）共200多家药店，省内其他地市也启动了相关准备工作，陆续跟进。

据了解，此次“外卖购药可刷医保”为支付宝平台，市民在软件内激活并绑定医保电子凭证后，在O2O药店购药就可以医保支付了。

2021年10月，浙江建德市医保中心与三家零售药店签订《定点零售药店“互联网+”医保在线结算补充协议》，参保人员可通过支付宝、饿了么和淘宝平台，在其网上药店进行医保购药。

2021年9月，江西上饶市在全省范围内率先启动医保线上购药，覆盖89家药店，购药平台为支付宝、赣服通、饿了么。

为什么推进“网上药店刷医保”政策？主要考虑“医保便民”目的。

对于顾客而言，“网上药店刷医保”可扩大参保人员的选择范围，突破购药半径限制，能在本市不同的网上药店进行比价和选购，提高购药的灵活性。

相对应地，一些医保平台还推出了专属平台，向全社会公开本市所有定点药店的医保药价，实时更新，方便本地群众在家就能比价，节省医保资金。

例如，深圳医保局于2021年11月发布了《深圳市医疗保障局关于加强定点零售药店医保药品价格监测管理的通知》并推出“医保药价通”查询服务，以进一步加强市内定点药店“医保药品价格常态化、信息化”监测管理。

另一方面，“网上药店刷医保”为参保人员提供更及时的取药或者配送服务，相较于电商购药，能更好避免延迟、药品损坏等风险。

对于定点药店而言，“网上刷医保”意味着本地药店之间的竞争将更加激烈，即定点药店的线下对手，不会局限在1千米的购药半径内，而是扩展至5千米半径甚至全城。

虽然本地竞争更加激烈，不过线下药店由于“互联网+医保”加持，可以稳住自身优势，更好地与医药电商、电商平台药店（无医保支付资格）争夺本地客流。

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全国医保信息平台，实时监测“药店刷医保”

多地之所以能够推进“网上药店刷医保”，主要凭借全国医保信息平台基础。

2022年5月，人民日报记者从国家医保局获悉，历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已建成，有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店，13.6亿参保人员。

据悉，全国医保信息平台可以实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店，方便参保人员凭处方在网上购买医保目录内的药品，并通过医保电子凭证进行在线支付，享受与线下相同的报销待遇。

另外，该平台可加强对定点零售药店的监管和管理，确保药品质量和价格合理，防止欺诈和浪费，维护参保人员的合法权益和医保基金的安全。

值得关注的是，该平台可以实时监测定点零售药店的销售数据和结算情况，发现异常情况及时预警和处理，同时也可以对定点零售药店进行总额预算管理和绩效考核。这项功能是“网上药店刷医保”政策推进的重要前提。

除此之外，该平台还能更好支持“跨省医保购药”。具体来看，参保人员只需在异地就医前进行备案登记，就可以在异地定点医疗机构或定点零售药店使用社会保障卡或身份证或医保电子凭证进行刷卡结算，无需垫付费用或者报销手续。

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